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大多腦梗塞患者病情穩(wěn)定以后，就不再需要繼續(xù)住院治療，可以出院居家康復(fù)調(diào)理。在出院后，一定要注意以下九點：

一、生活規(guī)律、戒煙限酒：

患者須早睡早起、作息規(guī)律、戒煙限酒。

二、健康膳食：

飲食應(yīng)以低鹽、低脂肪、低膽固醇、無糖、適量碳水化合物，豐富維生素為原則。多吃蔬菜；少吃肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟；適量食用奶制品、豆制品、飲茶。（伴有痛風(fēng)及高尿酸血癥患者應(yīng)不吃魚蝦、動物內(nèi)臟、豆制品、海帶等，絕對不可以飲用啤酒。）切忌暴飲暴食和過度饑餓，飲食須規(guī)律。進(jìn)食姿態(tài)應(yīng)為坐或側(cè)臥姿態(tài)。

三、加強身體護(hù)理：

身體護(hù)理中皮膚、肢體恢復(fù)及排便尤為重要。

①加強皮膚護(hù)理：腦梗患者預(yù)后多伴有輕重不同的肢體癱瘓而需要長期臥床，需定時翻身以防止褥瘡，一般每2～3小時翻身一次。翻身后需拍背以促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。用柔軟的軟枕或海綿墊保護(hù)骨隆突處，避免拖、拉、拽等動作。每日清潔口腔及會陰。另外，還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。

②促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理：病人臥床休息期，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流。為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。（足下垂即腳尖沿肢體向下，無法向腳背翹，足部功能位為腳掌與腿垂直，即站立時的姿勢。）

③防止便秘：長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，應(yīng)服用麻仁潤腸丸等緩瀉藥，必要時可用開塞露幫助排便。

④預(yù)防結(jié)膜、角膜炎：對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。

⑤預(yù)防燙傷：長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時手、腳越發(fā)冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時，一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏50度，以免發(fā)生燙傷。

四、患者的情緒及心理護(hù)理：

腦梗患者多伴有語言功能障礙。營造輕松、安靜的語言交流環(huán)境，讓病人克服羞怯心理。讓患者聽常用句的前半句，令其說出后半句，由易到難，由短到長。多陪伴，讓患者減輕孤獨感和自卑情緒，感受到被關(guān)懷。

五、堅持身體康復(fù)訓(xùn)練：

病情穩(wěn)定后及時做康復(fù)訓(xùn)練。一般腦梗塞患者發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動運動及按摩。每日兩次，每次15-20分鐘，逐漸增加運動次數(shù)及時間，待功能有所恢復(fù)，按照由肢體近端到遠(yuǎn)端的順序，鼓勵患者用健肢幫助患肢被動活動，如雙手叉握上舉訓(xùn)練，下肢的橋式運動。再進(jìn)行肢體的主動運動、床上活動、床下活動等。循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語者應(yīng)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語言功能。不可急于求成、過度勞累。

六、謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，積極治療原發(fā)病：

嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥，特別是高血壓、糖尿病，無論有無不適癥狀，都應(yīng)堅持長期正規(guī)服藥，使血壓、血糖控制在良好范圍內(nèi)。（血壓應(yīng)<140/90mmHg，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L）

七、避免復(fù)發(fā)誘因：如情緒激動、過度勞累、氣候變化、煙酒刺激、濫用性功能藥物等。

八、警惕復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)：如連續(xù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、說話不清、手指不靈活、半側(cè)肢體麻木等，多屬復(fù)發(fā)先兆，應(yīng)及時就醫(yī)。

九、注意可能新增并發(fā)癥并及時就醫(yī)：如果出現(xiàn)了吸入性肺炎、應(yīng)激性潰瘍、吞咽障礙、肝性腦病等并發(fā)癥，一定要及時去醫(yī)院治療。

供稿/腦病科吳靜

編輯/蔣  濤