(一)評估與觀察要點。
1.了解患病情況、家族史、煙酒史、生活方式、用藥及血壓控制情況。
2.評估生命體征及體重指數(shù)。
3.評估頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、視物模糊及水腫等癥狀。
4.評估心理、社會支持情況及照護(hù)者的能力與需求。
(二)護(hù)理要點。
1.監(jiān)測并記錄血壓變化。直立性低血壓者,應(yīng)測量立位血壓。
2.重度(3級高血壓)高血壓者,協(xié)助臥床休息,抬高床頭15°~30°,遵醫(yī)囑按時監(jiān)測血壓,必要時給予吸氧。
3.出現(xiàn)嚴(yán)重彌漫性頭痛、嘔吐、意識障礙、躁動及抽搐等高血壓危象和腦病癥狀時,及時告知醫(yī)生,防止誤吸及墜床。
4.根據(jù)高血壓分期安排適當(dāng)?shù)幕顒印?/span>
5.遵醫(yī)囑給藥,觀察藥物療效及不良反應(yīng)。
6.采取措施預(yù)防跌倒。
7.定期隨訪居家老年患者。
(三)指導(dǎo)要點。
1.告知影響血壓波動的因素,戒煙限酒,控制體重,保持大便通暢,避免情緒激動。
2.指導(dǎo)居家老年患者攝入低脂飲食,鹽限制在6g/d以下,限制腌制食品,多吃新鮮蔬菜、水果及富含鉀、鈣、膳食纖維、多不飽和脂肪酸的食物。
3.指導(dǎo)居家老年患者進(jìn)行每周3~5d、至少30min/d的走步、慢跑等有氧運動。
4.指導(dǎo)居家老年患者遵醫(yī)囑服藥,不應(yīng)擅自停藥、減量;服用降壓藥后應(yīng)注意變換體位時動作緩慢,避免暈厥。
5.指導(dǎo)居家老年患者保持心情愉快,避免不良事件的刺激。
6.教會居家老年患者自我放松的方法,減輕精神壓力。
7.教會居家老年患者監(jiān)測和記錄血壓的方法,告知血壓升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時,及時就醫(yī)。
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