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（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況、體重及飲食情況。

2.評估感覺及運動情況。

3.觀察低血糖、酮癥酸中毒及糖尿病足等臨床表現(xiàn)。

4.了解血糖、糖化血紅蛋白等血液指標(biāo)的變化。

5.觀察心、腦等大血管病變，腎、視網(wǎng)膜等微血管病變及周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)。

6.評估心理、社會支持情況及照護者的能力與需求。

（二）護理要點。

1.監(jiān)測血糖。

2.遵醫(yī)囑給予合理膳食，以谷類食物為主，攝入高膳食纖維、低鹽低糖低脂肪的食物。

3.設(shè)計個體化的運動方案，督促進行規(guī)律運動。

4.遵醫(yī)囑按時、按需給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

5.保持口腔、足部及會陰部的清潔，預(yù)防感染。

6.監(jiān)測并識別并發(fā)癥，給予對癥處理。

（1）發(fā)生心悸、焦慮、出汗、饑餓感等低血糖癥狀時，給予2～4塊方糖或半杯橘子汁等，直至癥狀緩解。低血糖昏迷者，告知醫(yī)生，備好搶救物品。

（2）酮癥酸中毒者，遵醫(yī)囑給予胰島素及靜脈補液治療。嚴密監(jiān)測血糖及電解質(zhì)變化。

（3）糖尿病足者，做好糖尿病足護理。

7.采取措施預(yù)防跌倒。

8.定期隨訪居家老年患者。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知居家老年患者定期進行心血管、眼底及肝腎功能檢查，及早發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥。

2.告知居家老年患者外出時攜帶含糖食物、糖尿病治療情況及聯(lián)系人信息卡。

3.指導(dǎo)居家老年患者服用口服降糖藥的時間、用法及用量。

4.教會居家老年患者進行胰島素注射的方法。在腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)輪換部位注射；長、短效胰島素混合使用時，先抽短效胰島素，再抽長效胰島素。

5.指導(dǎo)居家老年患者預(yù)防及識別低血糖、酮癥酸中毒及糖尿病足的方法。

6.教會居家老年患者進行血糖監(jiān)測、調(diào)節(jié)飲食及運動的方法。