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金合管〔2015〕23號(hào)

關(guān)于印發(fā)《金寨縣2015年新農(nóng)合門診一般診療費(fèi)

支付辦法》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

根據(jù)省農(nóng)合辦《2015年第一季度全省新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作進(jìn)展情況專題通報(bào)》，2015年第一季度，全省門診次均費(fèi)用為47.05元，其中，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診次均費(fèi)用為56.98元，村衛(wèi)生室次均費(fèi)用為28.10元。金寨縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診次均費(fèi)用86.89元，位居全省第二位；村衛(wèi)生室門診次均費(fèi)用為82.06元，位居全省第一位。為此，經(jīng)研究對《新農(nóng)合門診一般診療費(fèi)支付辦法》進(jìn)行修訂。現(xiàn)將修訂后《金寨縣2015年新農(nóng)合門診一般診療費(fèi)支付辦法》隨文印發(fā)給你們，請組織鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。

                 金寨縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

                       二○一五年五月十五日

抄報(bào)：省合管辦、市合管辦；縣合管會(huì)、縣合監(jiān)會(huì)、縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局

金寨縣2015年新農(nóng)合門診一般診療費(fèi)支付辦法

一般診療費(fèi)是基層醫(yī)改后對鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)償渠道。根據(jù)省衛(wèi)生廳《新農(nóng)合門診一般診療費(fèi)收付辦法》（皖衛(wèi)農(nóng)[2012]29號(hào)）及省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室新農(nóng)合門診統(tǒng)籌管理的通知》（衛(wèi)基層秘[2015]124號(hào)）文件精神，特制定《金寨縣2015年新農(nóng)合門診一般診療費(fèi)支付辦法》。

一、新農(nóng)合門診一般診療費(fèi)收取范圍

鄉(xiāng)村一體化管理到位、執(zhí)行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以收取一般診療費(fèi)。不執(zhí)行基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取一般診療費(fèi)。

一般診療費(fèi)項(xiàng)目由原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本等4大項(xiàng)。具體包括急診掛號(hào)費(fèi)、門診病歷手冊、門急診留觀診查費(fèi)，用藥指導(dǎo)與觀察，藥物的配置；注射器、一次性輸液器等消耗材料。

在一般診療費(fèi)之外不得再加收續(xù)瓶費(fèi)、躺椅費(fèi)、留觀診查費(fèi)、降溫取暖費(fèi)等其他任何費(fèi)用。

二、一般診療費(fèi)新農(nóng)合基金支付標(biāo)準(zhǔn)

凡是參加了新農(nóng)合的患者在執(zhí)行一般診療費(fèi)政策的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以普通門診方式就醫(yī)時(shí)，在任何情況下，患者只需支付一般診療費(fèi)的自付部分。即：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的一般診療費(fèi)，參合患者自付2元，新農(nóng)合基金支付8元；在一體化管理的行政村衛(wèi)生室（站）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的一般診療費(fèi)，參合患者自付1元，新農(nóng)合基金支付5元。

對非參合患者收取的一般診療費(fèi)，新農(nóng)合基金不予支付。

三、一般診療費(fèi)新農(nóng)合基金支付測算辦法

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診一般診療費(fèi)支付額=新農(nóng)合認(rèn)可的參合患者門診人次×8元。其中，新農(nóng)合認(rèn)可的參合患者門診人次=該衛(wèi)生院參合患者門診總費(fèi)用/全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參合患者同期的門診次均費(fèi)用，后者如低于50元，按50元計(jì)算；后者高于56.98元，按56.98元計(jì)算。

村衛(wèi)生室（站）門診一般診療費(fèi)支付額=新農(nóng)合認(rèn)可參合患者的門診人次×5元。其中，新農(nóng)合認(rèn)可的參合患者門診人次=該村衛(wèi)生室參合患者的門診總費(fèi)用/全省村衛(wèi)生室參合患者同期的門診次均費(fèi)用，各村衛(wèi)生室當(dāng)期次均費(fèi)用如低于28.10元，按28.10元計(jì)算，如高于33.30元，按33.30元計(jì)算，報(bào)銷補(bǔ)償為零的不計(jì)算一般診療費(fèi)。

村衛(wèi)生室（站）的一般診療費(fèi)實(shí)行門診總額預(yù)算管理，原則上以不超過參合人口人均1.5人次。今年一般診療費(fèi)實(shí)行以半年為時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行，從新農(nóng)合系統(tǒng)中提取醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌總費(fèi)用來計(jì)算補(bǔ)償。

對村衛(wèi)生室（站）不實(shí)行或部分實(shí)行網(wǎng)采藥品、不執(zhí)行零差率銷售的，新農(nóng)合資金不支付一般診療費(fèi)。

四、強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室監(jiān)督管理職能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期對所轄定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診進(jìn)行監(jiān)督考核，將以下指標(biāo)列入重點(diǎn)考核內(nèi)容。

1、就診人員身份核實(shí)（嚴(yán)格審核就診人員參合信息情況，杜絕收卡、借卡、租卡看病行為）。

2、門診診療信息錄入（全部實(shí)行刷卡就醫(yī)并及時(shí)錄入門診診療信息，門診日志登記、處方、發(fā)票三者信息要一致）。

3、補(bǔ)償信息公示（新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷政策，一般診療費(fèi)報(bào)銷政策及每月參合患者的補(bǔ)償信息在宣傳欄進(jìn)行公示并留有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣農(nóng)合辦咨詢、舉報(bào)電話）。

4、基本藥物目錄執(zhí)行情況（全部實(shí)行網(wǎng)采藥品，執(zhí)行零差率銷售）。

5、新農(nóng)合門診發(fā)票上要有病人本人簽字，并留下病人的聯(lián)系電話和聯(lián)系方式。

6、門診人次及次均費(fèi)用的變化情況。

7、嚴(yán)控“三素一湯”不合理使用（抗生素二聯(lián)使用率不超過10%，激素使用率不超過5%，維生素使用率不超過10%，靜脈輸液率不超過25%）。

8、小額處方所占比例的增減情況（判斷有無分解處方）。

縣合管中心把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的監(jiān)管落實(shí)情況作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合績效考核的內(nèi)容，并與衛(wèi)生院本身的住院總額預(yù)算管理以及門診統(tǒng)籌資金的撥付相掛鉤。縣合管中心也會(huì)通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)在線監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)苗頭，定期抽取重點(diǎn)村衛(wèi)生室進(jìn)行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)令限期整改，整改后仍不合格的，暫停或取消定點(diǎn)資格。