51吃瓜网今日吃瓜资源下载,51吃瓜网今日吃瓜资源鱼子酱|51吃瓜网今日吃瓜资源在线观看_51吃瓜网今日大瓜有网盘吗？

重藥輕醫(yī) 重病輕證 重方輕法

□ 朱光 河南中醫(yī)學院

一個時期以來，針對中醫(yī)學發(fā)展過程中存在的種種問題，業(yè)內(nèi)有識之士不時發(fā)出警示之聲，此尤以已故首屆國醫(yī)大師陸廣莘的觀點較具代表性。他認為，因西方醫(yī)學的沖擊，中醫(yī)學界出現(xiàn)了“中醫(yī)西化”的趨勢。如果任其發(fā)展，最終將產(chǎn)生“四化”的局面——“中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)學術(shù)異化、中醫(yī)技術(shù)退化、中醫(yī)評價西化”。“四化”問題得不到重視，將會使中醫(yī)傳承走很大的彎路。這種現(xiàn)象必須正視、不容回避！

筆者對陸廣莘的觀點深表贊同，并認為造成中醫(yī)生存危機的根本原因是中醫(yī)學術(shù)存在著三種不良傾向，或曰三弊。

重藥輕醫(yī)

眾所周知，中醫(yī)學有完整且相對完善的理論體系，這也是隨著西方醫(yī)學的興起，數(shù)百個民族醫(yī)學相繼土崩瓦解、銷聲匿跡的背景下，而能得以留存的根本原因。在漫長的形成與發(fā)展過程中，中醫(yī)學受到了中國傳統(tǒng)文化的深刻影響并留有深深的印跡。通過司外揣內(nèi)、取象比類、體驗感悟等認知方法，吸納融匯其他學科知識，并引入古代哲學的陰陽、五行、氣等作為說理工具，中醫(yī)學終于形成了具有鮮明特色的理論體系——既具有強烈的實用性及自然科學屬性，同時又具有濃厚的人文色彩及社會科學屬性。這一體系有兩個顯著特點，即認識論上的整體觀念和方法論上的辨證論治。此二者分別在2000年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》及1800年前的《傷寒雜病論》中已確立和運用。在其后的歲月里，盡管代有進步，但總體說來只是從不同角度對上述認識與方法的補充與完善。可以說中醫(yī)學是一個較為成熟的、具有超強穩(wěn)定性和適應性的理論體系。

中藥取材于自然界的植物、動物與礦物，屬天然藥物。由于稟承不同、成分有別而具有“四氣”及“五味”之偏，走行去處（歸經(jīng)）之別，藉此可用來糾正不同臟腑、經(jīng)絡的疾病之偏，因而中藥治病的原理可概括為“以偏糾偏”。

顯而易見，中藥的應用一定要在中醫(yī)理論的指導下進行，只有弄清病變的陰陽表里寒熱虛實，才能做到藥證相應，藥中肯綮。盡管中醫(yī)歷代也重視專藥的研究，積累了很多經(jīng)驗，甚至有“單方一味，氣死名醫(yī)”之說法，但這種“效在于藥”的現(xiàn)象決非主流，不能顯示中醫(yī)治病的規(guī)律和對疾病認識的全貌。當前，不少醫(yī)者熱衷于單味藥的研究，臨床用藥時總是考慮其藥理成分，如抗炎、抗病毒、抗癌、降血脂、降血糖、降血壓等，試圖通過其某種藥理作用而達到某種治療效果，而忽略了病變發(fā)生的背景及其病機過程。長期實踐、無數(shù)事例證明，這種“對號入座”的“拼湊式”用藥，顯然屬于舍本逐末，自然難以取效。

重病輕證

所謂病，是對人體病理變化全過程特點與規(guī)律的概括，所反映的是貫穿于病變過程始終的基本矛盾。所謂證，則是對疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括了病變的病位、病因、病性、病勢及邪正關(guān)系，反映的是病變某一階段的病理本質(zhì)或主要矛盾。辨證就是把四診所收集的資料，通過歸納、分析，辨別疾病的病因、病性、病位及邪正之間的關(guān)系，進而概括、判斷為某證。這是中醫(yī)學用以揭示疾病本質(zhì)的特有方式，也是“治病求本”的基本要求。

客觀地說，中醫(yī)學盡管也重視“病”的診斷，但因其病名多數(shù)反映的只是疾病的表象，故而更加強調(diào)用“證”來反映現(xiàn)階段的病理實質(zhì)，并以此作為確立治療方案的主要依據(jù)。比較而言，現(xiàn)代醫(yī)學無疑更注重“病”的診斷。時常為了明確一個診斷要進行大量的實驗室、影像學等的檢查，甚至引起患者質(zhì)疑“過度診斷”并成為醫(yī)患矛盾的一個常見緣由。

目前，在臨床最常采用的即是這種辨病與辨證相結(jié)合的診斷方式。這種方式既可避免漏掉一些早期的、細微的病變，又可總體上把握病變現(xiàn)階段的病因、病位、病性的具體情況，是一個值得提倡的診斷方法。但問題是不少醫(yī)者在注重辨病的同時，卻未注重辨證，治療時過分留意各種檢查結(jié)果，用藥往往針對某個“病”或某個指標，一個方子常常呈現(xiàn)出具有某種藥理成分或治療作用的同類藥物的疊加，這顯然不符合中醫(yī)的組方原理。

辨證著眼整體、個體與宏觀，辨病著眼局部、群體與微觀，兩者的結(jié)合顯然有利于對疾病的全面認識與把握。但對于中醫(yī)而言，辨證是絕對的，辨病則是相對的。

重方輕法

中醫(yī)學創(chuàng)立了豐富的治療思想，并建立了與之相適應的治療體系。如扶正祛邪、調(diào)理陰陽、三因制宜等，即普適于各種病證的治療。在這種治療思想指導下，又進一步確立了適用于一個病或一類病證的治療原則。前者是針對“病”制定的治療大法，如內(nèi)科病證中感冒的“解表達邪”、血證的“治火、治氣、治血”，消渴的“潤燥清熱、養(yǎng)陰生津”等；后者則是針對“證”的歸納分類制定的相應治療方法，如“實則瀉之”、“虛則補之”，“寒者熱之，熱者寒之”等。在此基礎(chǔ)上，針對病證某一類型，又制定了具體的治療方法，即所謂“法隨證立”。

 “藥有個性之專長，方有合群之妙用”。方劑是藥物的有機組合，而組方的依據(jù)是“法”，即“方從法出”“方隨證設”。也就是說，方劑的組成一定要契合中醫(yī)學的發(fā)病與治療原理，體現(xiàn)治法的用意。

如今一些醫(yī)者不注意鉆研、理解中醫(yī)治療思想與方法，而沉湎于“單方”、“偏方”、“秘方”中。這種“效若桴鼓”的驗方確實存在，但一定是建立在對“病”的控制及對“證”的改變上。《中醫(yī)方劑大辭典》收錄的近10萬首方，可以說都是曾經(jīng)的驗方，甚至是秘方，是臨床經(jīng)驗積累的結(jié)晶，值得借鑒學習。但由于病、證的多樣性及動態(tài)性，取效寄望于“萬應”、“百消”的“神丹”、“靈膏”顯然是不切實際的。

時下期刊上常可見到用某方治療某病的報道，乍一看是中醫(yī)臨床治療常有創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)，若從“證”的角度來認識，由于整體關(guān)聯(lián)性及個體差異性，就決定了辨證治療角度的多樣性，也為中醫(yī)臨床的擇方用藥提供了廣闊空間，因而這種現(xiàn)象根本談不上創(chuàng)新。

上述學術(shù)三弊其實是一個問題的三個方面，即陸廣莘所言之“中醫(yī)思維弱化”，由之必然導致“學術(shù)異化”與“技術(shù)退化”。療效是中醫(yī)過去、現(xiàn)在以至將來賴以生存與發(fā)展的關(guān)鍵，而療效的獲取又必須建立在對理法方藥一體化的深刻理解、準確把握之上。毋庸置疑，中醫(yī)要想擺脫危機，實現(xiàn)復興，必須堅守特色，自信自強，苦練內(nèi)功！

摘自：中國中醫(yī)藥報