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本文轉(zhuǎn)自：中安在線

8月18日，省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了“53種無(wú)需輸液的常見(jiàn)病清單”，加強(qiáng)靜脈輸液的管理，引起多方關(guān)注。昨天下午，省衛(wèi)計(jì)委再次召開(kāi)新聞通氣會(huì)，表示，今后治療這53種疾病患者，一般不采用靜脈輸液，但不搞“一刀切”，遇到緊急或特殊情況，醫(yī)生可靈活處理，對(duì)確需輸液的，附情況說(shuō)明。

【背后】30年前抗菌藥已對(duì)半數(shù)人無(wú)效

去年9月至11月，我省在36個(gè)縣(市、區(qū))調(diào)查，2周內(nèi)，到醫(yī)院就診的人群中，有39.6%的門急診患者輸液治療。其中，在縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸液的比例分別為44.1%和42.3%。

大多數(shù)人都知道，不合理輸液不但加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，更大的問(wèn)題是會(huì)讓很多病菌產(chǎn)生耐藥性，一旦再有類似病癥，將面臨無(wú)藥可用的巨大風(fēng)險(xiǎn)。

省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處副處長(zhǎng)吳振宇介紹，今年4月份世衛(wèi)組織發(fā)布報(bào)告，上世紀(jì)80年代投入使用的治療尿路感染的抗菌藥物，目前在許多國(guó)家已對(duì)半數(shù)以上病患失去作用。

【解釋】遇到特殊情況醫(yī)生可靈活處理

為此，省衛(wèi)計(jì)委委托省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理質(zhì)控中心組織臨床和藥學(xué)專家反復(fù)討論，征求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)后，最終確定了這53種無(wú)需輸液常見(jiàn)病清單。納入清單的53種病，是專家一致認(rèn)為不需要使用靜脈輸液的，也是很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還在使用靜脈輸液治療的。

很多人擔(dān)心，這份清單是否“一刀切”，延誤治療？吳振宇解釋，遇到緊急或特殊情況，醫(yī)生會(huì)靈活處理，“53種常見(jiàn)病、多發(fā)病雖然不是急危重癥，但疾病存在動(dòng)態(tài)演變過(guò)程，看似平常的小病也許潛伏著危重并發(fā)癥，是否輸液要由臨床醫(yī)生綜合病情后作出決定。 ”

很多情況下，家長(zhǎng)或病患要求輸液，這種情況下，醫(yī)生會(huì)盡量溝通，如果病患堅(jiān)持，可作為特殊情況在處方上說(shuō)明理由，并讓患者簽字。

◆專家釋疑

靜脈輸液副作用是什么？

安徽省立醫(yī)院藥劑科主任姜玲：任何藥品都可能有不良反應(yīng)，每一種用藥方式都有風(fēng)險(xiǎn)。口服用藥安全經(jīng)濟(jì)，缺點(diǎn)是可能會(huì)引起腸胃不適；肌肉注射，介于口服與靜脈輸液之間，吸收快于口服，慢于輸液；靜脈輸液發(fā)揮作用快，適用于危重患者，由于直接作用于血液，不良反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于口服與注射用藥。

孩子會(huì)不會(huì)“燒出病”？

安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院兒科主任王亞亭：很多孩子一感冒發(fā)燒，家長(zhǎng)就希望輸液立即降溫，都以為發(fā)燒會(huì)燒出什么病。其實(shí)，發(fā)燒是在動(dòng)用自身免疫力，一般情況下都需要3～5天才能退，發(fā)燒是不會(huì)“燒出病”來(lái)的。

習(xí)慣輸液能克服依賴嗎？

安醫(yī)大第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)楊琍琦：首先要讓患者在心理上接受對(duì)輸液治療的擺脫，愿意配合治療。在檢查后，如果身體機(jī)能一切都很好，可以嘗試口服用藥，這是一個(gè)需要雙方互相配合的過(guò)程。

◆政策延伸

四種特殊情況補(bǔ)償方式

●主要疾病診斷或主要治療方法等不符合本方案規(guī)定的按病種付費(fèi)范圍，不執(zhí)行按病種付費(fèi)，按原新農(nóng)合補(bǔ)償方案補(bǔ)償。

●主要費(fèi)用已由其他項(xiàng)目予以減免的，不執(zhí)行按病種付費(fèi)，剩余費(fèi)用按原新農(nóng)合補(bǔ)償方案補(bǔ)償。

●患者因自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院、死亡等各種原因，凡當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用未達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)的50%的，退出按病種付費(fèi)管理，按普通住院，執(zhí)行新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補(bǔ)償方案。

●患者當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)2倍以上(定額標(biāo)準(zhǔn)×2)的，其超過(guò)部分的費(fèi)用，新農(nóng)合基金按照規(guī)定的基金支付比例，另外追補(bǔ)給試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院。